Ultrassom morfológico: as duas janelas e o que cada uma vê

Quando se fala em morfológico, quase sempre se pensa em um exame só. São dois, feitos em momentos distintos da gestação, e cada um enxerga o que o outro não alcança.

Primeiro trimestre: entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias

A janela é estreita por uma razão técnica. A translucência nucal, um dos marcadores avaliados, só pode ser medida enquanto o bebê tem entre 45 e 84 milímetros de comprimento. Antes disso a estrutura ainda não se formou o bastante; depois, ela naturalmente se modifica.

Nesse exame também se observam o osso nasal, o ducto venoso e o fluxo na válvula tricúspide. As medidas são lançadas em um programa que calcula um risco individual, considerando também a sua idade e o seu histórico.

Segundo trimestre: entre 20 e 24 semanas

Aqui a avaliação é da anatomia, estrutura por estrutura. Cérebro, coração, rins, estômago, coluna, membros, face. Junto com isso se avalia o líquido amniótico, a posição da placenta e o cordão.

Dois cuidados desse exame costumam passar despercebidos, e são dos mais importantes:

• A medida do colo do útero, feita por via transvaginal. O protocolo da FEBRASGO a considera imprescindível. Um colo de até 25 milímetros antes das 24 semanas, em gestante sem sintomas e com feto único, indica o uso de progesterona até as 36 semanas — uma recomendação de grau A, o nível mais alto de evidência.
• A avaliação da placenta. Considera-se placenta baixa quando a borda inferior está a menos de 2 centímetros do orifício interno do colo, e essa medida precisa ser feita por via transvaginal.

Por que demora mais

Porque cada estrutura é avaliada individualmente, e algumas exigem que o bebê esteja em determinada posição. Quando ele está de costas ou muito encolhido, a espera faz parte: pede-se que você caminhe um pouco, mude de posição, e retoma-se depois.

Esse tempo não é atraso. É o que o exame precisa para ser feito por inteiro.

O que ele não promete

O morfológico é um exame de rastreamento. O próprio protocolo da FEBRASGO orienta explicar à paciente que nem todas as alterações serão identificadas, ou são sequer passíveis de identificação naquele momento.

Um exame sem alterações é uma boa notícia sobre o que foi possível avaliar naquele dia. Não é uma garantia sobre tudo — e nenhum exame de imagem seria capaz de oferecer isso.